일상의 빠른 복귀를 위해 진료에 최선을 다하겠습니다.
전체 인구의 80% 정도가 한평생 살아가는 동안 최소한 한 번 이상 요통으로 고생한다고 합니다.
지금도 인구의 약 10% 정도는 만성 요통을 가지고 있고 요통은 감기 다음으로 흔한 증상으로 알려져 있습니다.
이러한 요통을 치료하기 위해 효성시티병원 척추 센터에서는 전문 의료진이 디지털 첨단의료장비를 사용하여정확한 진단, 적합한 치료방법으로 환자분들이 빠르게 일상으로 복귀할 수 있도록 최선을 다하고 있습니다.
목부터 허리까지 척추뼈 속에는 신경이 지나가는 둘째 손가락 굵기만 한 구멍이 있는데 이 구멍을 척추관이라고 합니다.
이 척추관이 여러 가지 원인으로 좁아져 이 관에 있는 신경들이 눌려 혈액 순환이 나빠지고 신경이상이 나타나는 것으로 척추관 협착증 이라고 합니다.
정상 척추
척추관 협착증
정상단면
협착증단면
증상이 경미하거나 발현 초기에는 약물 치료, 안정, 물리 치료, 통증 치료
(신경차단술)등을 시행합니다.
비수술적 치료에 효과가 없고, 증상이 심각하거나 악화되는 경우,
특히 마미증후군으로 대소변 조절과 같은 일상생활이 불가능한 경우
증상 및 병변부위 심각도에 따라 선택적으로 수술적 치료를 시행합니다.
척추 중앙의 척추관, 신경근관 혹은 추간공이 좁아져 신경이 눌리면서 통증을 비롯한 증상이 나타나는 질환입니다.
주로요추부에서 발생하여 일반적으로 척추관 협착증이라하면 요추 척추관 협착증을 말하며 경추 부위에서 발생되는 경추 척추관 협착증이 발생하기도 합니다.
주로 중년 이후 노년층에서 발생하는 노인성 척추 질환입니다.
1허리를 펼 때 통증이 심하며 허리를 굽힐 때 오히려 통증이 줄어든다.
2허리, 엉덩이, 다리에 통증이 나타난다.
3기온이 낮을 때 증상이 심해진다.
4앉아있을때는 별다른 증상이 없다가 일어서서 걸어가면 다리가 저려 많이 걷지 못한다.
5눕거나 엎드려 자기 힘들다.
6방바닥보다 푹신한 침대나 이불이 더 편하다.
증상이 경미한 경우 약 3주에서 3개월 동안의 물리 치료, 자세 교정, 견인 치료, 약물 요법, 허리 강화 운동 치료, 보조기, 신경 차단술 등을 시행합니다.
보통의 경우 비수술적 치료를 시행하지만 걷는데 문제가 있고 통증 및 마비가 심하면 수술적 치료를 시행합니다.
정상 디스크
디스크의 한가운데에는 수핵이 있고,
그 주변에 섬유륜이라는 두꺼운 테두리가 있습니다.
수핵 돌출
서 있는 상태에서 디스크는
중력을 받아 조금 납작해집니다.
디스크를 감싸는 막이 뚫린 수핵 돌출
디스크가 견딜 수 있는 힘보다 큰 힘이 가해지면 디스크가
돌출이 되어 신경을 누릅니다. 이 상태가’허리 디스크’ 입니다.
돌출된 수핵이 떨어져 나간 디스크
더 큰힘이 가해지면 디스크가 터지기도 합니다.
증상이 심하지 않은 경우는 보통 약물치료, 물리치료, 운동요법, 경막외 스테로이드 주사요법, 신경근 차단술, 디스크 열치료술 등 비수술 치료를 시행합니다.
증상이 심해 자연치유를 기다리기 힘들거나 이미 자연치유가 힘들 정도로 디스크가 심해진 경우 수술적 치료를 시행합니다. 내시경, 레이저 등을 사용하는 다양한 수술적 치료방법이 있습니다.
퇴행성 디스크는 오랜 시간에 걸쳐 디스크가 노화되어 원래 디스크의 모양과 성질이 달라진 것이 통증의 주 원인입니다. 노화된 디스크는 MRI 검사에게 검게 보이고, 노화의 정도가 심하면 디스크가 납작해져 척추 마디와 마디가 서로 붙어 보이기도 합니다. 퇴행성 디스크는 허리 디스크처럼 꼭 디스크가 삐져나오지 않았더라도 허리에 통증이 올 수 있습니다. 노화가 진행되는 과정에서 디스크가 이미 탄력을 잃어 압력을 잘 견디지 못하기 때문입니다. 퇴행성 디스크 환자는 다리보다는 허리 통증을 더 호소하는 특징이 있습니다. 허리 디스크 환자가 허리보다는 다리통증을 많이 느끼는것과는대조적인 증상입니다. 그런데 디스크가 비교적 많이 탈출되어 신경을 누르면 허리 아래 엉치와 허벅지까지 통증이 있지만 이 때도 허리 통증이제일 심합니다.
1구부리고 앉아서 일할 때에 통증이 심하고 허리를 펼 때 힘들다.
2의자에 앉았다가 갑자기 일어날 때 허리가 아프다.
3오래 걷거나 오래 앉아 있을 때 또는 서 있을 때 통증이 있다.
4엉덩이 부위가 시리고 아프다.
5다리거 저리고 당긴다.
6아침에 일어날 때 허리가 아프다가 일어나서 움직이면 덜아프다.
대부분의 퇴행성 디스크는 노화, 외상, 흡연, 비만, 유전적 요인 등 다양한 원인에 의해 발생합니다.
대부분의 경우 퇴행과 관련이 있으며 정상적인 노화 과정 또는 반복적인 외상으로 발생합니다.
퇴행성 변화는 인체에서 일어나는 자연스러운 변화로서 보통 20대 후반부터 이루어지는 것으로 알려져 있습니다.
일반적으로 퇴행성 디스크는 50~60대에 나타나는 노인성 질환으로서 주로 여성보다는 남성에게서 더 많이 발생합니다. 최근에는 생활습관의 변화로 인해 30~40대의 비교적 젊은 층의 발병도 증가하는 추세입니다.
디스크의 퇴행을 가속화하는 원인에는 여러 가지가 있으나 가장 일반적인 것은 잘못된 자세로 오래 앉아있거나 무거운 물건을 드는 행동, 장시간의 운전, 흡연 등입니다.
증상이 심하지 않은 경우는 보통 약물치료, 물리치료, 운동요법, 경막외 스테로이드 주사요법, 신경근 차단술, 디스크 열치료술 등 비수술 치료를 시행합니다.
디스크 파열로 신경압박이 심해 움직이지 못할 만큼 극심한 통증이 오는 경우에는 전문의와의 상담과 진료 후에 진행합니다.
디스크 내장증은 디스크 내 수핵 자체의 성질이 달라지거나 디스크 수핵을 둘러싸고있는 섬유질이 망가져 요통을 유발하는 질환입니다. 용어는 다소 생소하지만 만성요통의 40%를 차지할 정도로 흔한 질환입니다.
디스크 내장증이 생기는이유는 아직 확실하지 않지만 무거운 물건을 자주 든다든지 허리를 삐는 등 교통사고, 추락사고 및 사소한 외상이 가장 유력한 원인으로 알려져 있습니다.
20~50대에 주로 발생하며 일상생활에 지장을 주는 정도의 만성 통증이 가장 큰 문제 입니다.
1오래 앉아 있다가 갑자기 일어서면 허리가 잘 펴지지 않는다.
2같은 자세를 오랜 시간동안 유지하면 통증이 심해짐
3허리 통증이 오랫동안 지속된다.
4몸을 움직이기 어려울 정도로 통증이 심해 하루종일 꼼짝 못하고 누워 있어야 하는 경우도 있음.
5다리 쪽으로도 통증이 느껴지는 경우가 있지만 무릎 아래로 내려가는 경우는 거의 없음
6아침에 통증이 악화된다.
디스크 내장증은 디스크가 삐져 나온 것도 아니고 신경이 눌리거나 좁아진 것도 아니어서 X-ray 검사를 하면 정상으로 나옵니다.
MRI 검사를 해야만 문제가 생긴 디스크가 새까맣게 보이기 떄문에 쉽게 알아낼 수 있습니다. 그러나 나이가 들면 디스크의 색깔이 검은색으로 변할 수 있기에 색깔의변화만으로 내장증 진단을 내려서는 안됩니다. 이 경우에는 디스크내 조영술 검사로 ‘통증유발검사’를 시행하여 확진할 수 있습니다.
증상이 심하지 않은 경우는 약물치료, 운동요법, 고주파수핵성형술 등 비수술 치료를 시행합니다.
비수술적 치료로 효과가 없고, 이미 디스크 변성이 심해진 경우 수술적 치료를 시행합니다. 척추 유합술, 인공 디스크 치환술 등 환자의 상태에 따라 다른 수술법을 적용할 수 있습니다.
척추분리증은 추궁판 한쪽 또는 양손이 손상된 상태입니다. 이러한 상태는 또한, 협부결손 또는 협부피로골절이라고 부르기도합니다.
척추전방전위증은 후관절을 연결하는 꼬리뼈 손상으로 추체가 전방으로 미끄러진 상태입니다. 척추분리증과 척추 전방전위증은 요추 4-5번 및 요추 5번 천추1번에서가장 흔하게 발생합니다.
척추분리증
척추전방전위증
원래 부터 척추뼈 뒷부분의 후반관절을 연결하는 고리부분뼈의 형성이 불안전하거나 척추고리가 약해 쉽게 골절이 일어납니다. 관절돌기의 선척적인 결함으로 인해 나타납니다.
가장 흔한 형태의 척추분리증으로 반복적인 피로 골절 및 치유의 과정으로 대개 서서히 진행되어 나타납니다. 운동량이 많은 사춘기에 발생하는 요통의 원인이 되기도 합니다.
후관절의 퇴행성 관절염으로 주로 40대 이후 발생합니다.
급성으로 심한 외상을 입었을 때 협부 지지부가 골절을 일으켜 2차적인 현상으로 척추분리증이 나타납니다.
긴시간 동안 머리를 숙이고일을 하는 습관, 머리와 목을 내밀고 앉아 일에 집중하는 좋지 않은 자세를 할 경우 척추분리증이 나타납니다.
척추분리증은 보통 척추뼈에 무리한 힘이 가해져 생기기 때문에 무엇보다 안정이 중요합니다. 비수술적 치료는 약한 허리를 보완하기 위한 운동치료를 기본으로 물리치료, 약물치료를 병행합니다.
요통이 너무 심하고 자주 재발하면 수술적 치료를 고려합니다. 척추유합술, 골융합술 등을 시행합니다.
척추 전방 전위증은 여러 원인으로 인해 연결된 척추 마디가 분리되고, 분리된 부분의 위쪽 뼈가 아래 뼈보다 배 쪽으로 밀려 어긋나 있는 상태를 말함니다.
‘척추미끄럼증’, ‘척추 탈위증’이라고도 합니다. 과도한 허리 사용이나 부상으로 척추뼈를 연결하는 고리가 끊어진 상태에서 척추뼈가 불안정하게 흔들려 척추뼈가 앞으로 미끄러지는게 원인이며, 이외에도 척추뼈와 척추뼈를 연결하는 고리 정상인데 노화로 인해 척추를 지지해주는 근육과 인대가 퇴행하면서 척추뼈가 미끄러져 발생하는 ‘퇴행성 전위증’도 있습니다. 대게 30~40대 젊은 사람들에게 많이 나타나며 여성이 남성보다 5배 정도 발병률이 높은데, 남성에 비해 근육과 인대가 약하기 때문입니다.
척추분리증
척추전방전위증
증상이 심하지 않은 경우 약물 치료, 물리 치료, 주사 치료 등을 시행합니다. 근육 강화를 위해 운동치료 및 스트레칭 등을 꾸준히 시행하여 허리를 강하게 만들면 통증을 완화시키고 질병의 진행을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 주사 요법은 신경이 눌려 다리 통증이 있을 때 도움이 됩니다.
비수술적 치료에도 증상이 지속되고 신경이 눌려 감각이 떨어지는 경우 수술적 치료를 고려합니다. 눌린 신경을 풀어 주는 감압술을 시행합니다.
똑바로 앉아도 어깨의 위치가 다르거나 허리를 숙였을 때 척추가 휘어진 모양으로 보이는 현상이 성인뿐만 아니라 청소년 사이에서 많이 발병되고 있는데 정상적인 척추는 일자로 똑바로 서있어 몸 중심에 위치하게 됩니다.
만약 척추가 일자가 아니라 옆으로 굽고 휘어있는 S자 상태를 척추측만증 또는 측만증 이라고 합니다.
발생 빈도는 전체 인구의약 2%~3% 정도에서 나타납니다.
2가지 이상의 증상에 해당하신다면 정확한 검진 후 치료가 필요합니다.
골다공증으로 인해 약해진 척추뼈가 충격에 의해 깡통처럼 찌그러지고 주저앉는 척추질환입니다.
폐경 전에는 여성호르몬인 에스트로겐이 많이 분비되면서 뼈를 만드는 조골 세포의 기능을 활성화 시키지만, 폐경 이후부터는 호르몬 분비가 급격하게 줄어들면서 불필요한 뼈를 파괴시키는 파골세포의 기능이 활성화돼 골밀도가 떨어지게 됩니다. 조직이 약화돼 구멍이 숭숭 뚫린 뼈는 작은 충격에도 쉽게 무너져 내리는데, 여성의 척추골절 발생 빈도가 50대 이후 급격히 증가하는 것이 이를 증명해줍니다.
노인들의 경우 가볍게 넘어지기만 해도 쉽게 골절상을 입는데 그 주된 원인이 바로 골다공증입니다. 골다공증으로 인해 발생하는 골절 중 가장 흔한 것이 바로 척추골절 입니다.
척추 압박 골절은 X-ray 검사나 CT, MRI를 찍고 골밀도 검사 등을 종합적으로 실시해 확인할 수 있습니다. 골절이 경미한 경우 소염진통제 복용, 보조기 사용 등 보존적 방법을 시행하나 통증이 심한 경우 수술이 필요합니다.
1허리 통증이 매우 심하다.
2몸을 움직이거나 자세를 바꿀 때 통증이 있다.
3다리에 통증이 있어 걸음걸이가 부자연스럽고 노인의 경우 오리걸음으로 걷게 된다.
4가슴, 아랫배, 엉덩이까지 통증이 있고 재채기 할 때 통증이 악화된다.
골절이 심하지 않은 경우 운동 제한과 교정기를 착용합니다. 교정기를 통해 통증을 줄이고 척추 변형을 예방합니다. 경피적 척추 성형술을 통해 뼈에 인체용 시멘트를 주입하여 척추기둥을 안정화 시킵니다. 경피적 풍선 척추성형술은 등에 튜브를 삽입하여 골절로 갈라진 부분에 시멘트를 채워 다시 골절되는 것을 예방합니다.
골절이 심한경우 일주일 정도 안정을 취하고 수술적 치료를 시행합니다. 상처가 있는 골절, 신경 손상이 의심되는 경우 응급 수술을 시행합니다.
강직성 척추염은 척추에 염증이 생겨 허리가 뻣뻣하게 굳는 질환입니다.
주로 20~30대 남성에게 많이 발생하며 정확한 원인이 밝혀지지 않았으나 HLA-B27이라는 유전자와 연관이 있는 것으로 알려져 있습니다. 이 밖에도 면역력이 떨어진 경우, 세균감염 등 다양한 요인이 영향을 미칩니다.
척추와 엉덩이 관절 뿐 아니라 무릎, 어깨 등의 관절이 붓거나 발꿈치, 갈비뼈에 통증이 나타납니다.
질환을 방치하면 허리, 등, 목이 굽은 채로 허리를 펼 수가 없으며, 완전히 굳지 않더라도 허리가 뻣뻣하고 지속적인 관절 통증이 나타납니다.
정상척추
초기강직성척추염
(염증발생)
중증강직성척추염
(유합)
강직성척추염의 원인은 명확하게 밝혀지지 않았으나, 유전적 요인 외에도 감염, 외상, 과로 등의 후천적, 환경적인요인이 영향을 준다고 알려져 있습니다. 현대의학으로 아직 정확한 원인이 밝혀지지 않은 질환인 만큼 주기적인 척추 검진을 통하여 발병 여부를 확인해주는 것이 중요합니다.
120대 ~ 40대에 발생
2증상이 서서히 진행하고, 3개월 이상 오래 지속됨
3아침이나, 한 자세로 오래 있는 경우에 엉치 통증이 심해지고 뻣뻣해진다.
4운동 후에는 통증이 호전되는 경향이 있다.
5증상이 심해지면 새벽녘에 통증으로 잠을 깨는 경우가 흔하다.
증상이 심하지 않을 때는 바른 자세를 유지에 좋은 운동치료요법을 기본으로 통증을 개선하기 위한 약물치료를 병행합니다.
척추 변형이 심하거나 운동 제한이 심한 경우 수술적 치료를 고려합니다. 드물게 고관절 수술이 함께 필요한 경우도 있습니다.